〔별지제129호서식〕

	신 원 보 증 서
	1. 피보증외국인
	성		Surname				漢字				성별		남
	명		Given names										여
	생 년 월 일				국적					여권번호
	대한민국내주소									전화번호
	체 류 목 적
	2. 신원보증인
	가. 인적사항
	성명							漢字				성별		남
														여
	여 권 번 호 또 는 주 민 등 록 번 호					국 적
						전화번호
	주 소
	근 무 처
	피보증외국인과 관계					직 위
	근 무 처					비 고
	나. 보증기간 ◦ . . . 부터 . . . 까지 ※ 보증기간의 최장기간은 4년으로 한다. 다. 보증내용 (1) 체류중 제반법규를 준수하도록 한다. (2) 출국여비 및 이와 관련된 비용에 대한 지불책임을 부담한다. (3) 체류 또는 보호중 발생되는 비용에 대한 지불책임을 부담한다.
	위 신원보증인은 피보증외국인이 대한민국에 체류함에 있어서 그 신원에 이상이 없음을 확인하고 위 사항을 보증합니다. 년 월 일 신원보증인 (서명 또는 인)